Fitofotodermatoza

O roślinie najczęściej za to odpowiedzialnej w Europie zob. Barszcz Mantegazziego.

Fitofotodermatoza (z greckiego phyton, „roślina”, phōs, „światło”, i derma, „skóra”) to przypominająca oparzenie reakcja skóry, wywołana kontaktem z sokiem niektórych roślin, po którym nastąpiła ekspozycja na światło ultrafioletowe.¹ Sok jest nieszkodliwy w ciemności. Kontakt jest bezbolesny i nie zostawia śladu: uszkodzenie pojawia się dopiero po wystawieniu skóry na światło, staje się widoczne po około dobie i osiąga szczyt dwa do trzech dni później.² Dotknięta skóra często pozostaje ciemna przez miesiące, a nadwrażliwość na słońce może utrzymywać się latami.³

Z powodu tego opóźnienia wielu poszkodowanych nie łączy urazu z jego przyczyną.to nie światło wyrządza szkodę; ono ją tylko ujawnia Smugi i plamy oparzenia odzwierciedlają wzór kontaktu — muśnięcie liścia, kroplę soku, kształt dłoni — i bywały mylone z innymi urazami, w tym, u dzieci, z oznakami przemocy.⁴

Przyczyna

Reakcję wywołują furanokumaryny, związki wytwarzane przez kilka rodzin roślin jako obrona przed owadami i grzybami. W rodzinie selerowatych, Apiaceae, występują u barszczu olbrzymiego i jego krewnych, pasternaku zwyczajnego i arcydzięgla; w rodzinie cytrusowych występują w limonkach, gdzie wywołują „oparzenie margarita” u letnich barmanów.¹ Barszcze olbrzymie są w Europie najgroźniejszym źródłem ze względu na ilość niesionego soku i rozmiary roślin, których liście i łodygi łatwo muskają nagą skórę.

Związki obecne w barszczu to między innymi psoralen, bergapten, ksantotoksyna i angelicyna, często najliczniejsza z nich. Występują w każdej części rośliny, w najwyższym stężeniu w owocach.⁵ Zob. Furanokumaryna § U barszczu.

Mechanizm

Furanokumaryny przenikają skórę w ciągu kilku minut od kontaktu. Gdy trafi w nie długofalowe światło ultrafioletowe (UVA, mniej więcej 320–400 nm), wiążą się z DNA komórek skóry i generują reaktywne formy tlenu, zabijając komórki i wywołując stan zapalny.¹ Skóra jest najbardziej wrażliwa od około pół godziny do dwóch godzin po kontakcie, ale pozostaje wrażliwa znacznie dłużej.

Ta sama reakcja pobudza komórki barwnikowe, dlatego ściemnienie skóry — hiperpigmentacja — następuje po oparzeniu i utrzymuje się dłużej niż ono.

Objawy

  contact      light         ~24 h         ~48 h         ~72 h        weeks - years
     |           |             |             |             |               |
  ---o-----------o-------------o-------------o-------------o---------------o------>
     |           |             |             |             |               |
  painless    UVA activates  redness,      blisters      peak of the    dark marks;
  and          the sap within burning                    reaction       skin stays
  invisible    minutes                                                  sensitive to
                                                                        light

,..........,..........,..........,..........,..........,
.........,..........,..........,..........,..........,..
.......,..........,..........,..........,..........,....
.....,..........,..........,..........,..........,......
...,..........,..........,..........,..........,........
.,..........,..........,..........,..........,..........
..........,..........,..........,..........,..........,.
........,..........,..........,..........,..........,...
......,..........,..........,..........,..........,.....

Pierwsza pomoc

Jeśli sok dotknie skóry:²⁶

1. Natychmiast zmyj go wodą z mydłem, używając dużej ilości zimnej wody.
2. Zakryj miejsce i chroń je przed słońcem przez co najmniej 48 godzin — również w pochmurne, szare dni, kiedy światło ultrafioletowe wciąż jest obecne.
3. Zasięgnij porady lekarskiej, zwłaszcza jeśli pojawią się pęcherze. Wczesne leczenie miejscowymi kortykosteroidami może złagodzić reakcję; rozległe oparzenia leczy się jak oparzenia.
4. Jeśli sok dostanie się do oczu, natychmiast przepłucz je wodą, załóż okulary przeciwsłoneczne i zgłoś się na pogotowie.

Po wygojeniu dotkniętą skórę należy chronić kremem z filtrem przez kilka miesięcy.⁶

Zapobieganie

Kontaktu unika się, nie dotykając rośliny i pracując wśród niej wyłącznie w pełnym stroju ochronnym: nieprzemakalnej odzieży syntetycznej, długich rękawicach i ochronie oczu (zob. Zwalczanie barszczu Mantegazziego § Bezpieczeństwo). Nie należy używać podkaszarek ani kos spalinowych, które opryskują sokiem operatora.⁷ Dzieci należy nauczyć rozpoznawać roślinę i ostrzec, by nie używały jej pustych łodyg jako dmuchawek do grochu czy lunet.³

Rokowanie

Oparzenia goją się od kilku dni do kilku tygodni. Następująca po nich hiperpigmentacja zwykle utrzymuje się miesiącami i może trwać latami, a u niektórych pacjentów dotknięta skóra pozostaje niezwykle wrażliwa na słońce jeszcze przez kilka lat po urazie.³ W rzadkich przypadkach oparzenia mogą być na tyle rozległe, że wymagają leczenia szpitalnego.

Zobacz też

• Barszcz Mantegazziego
• Furanokumaryna
• Zwalczanie barszczu Mantegazziego