Fytofotodermatitt

For planten som oftest er ansvarlig i Europa, se Kjempebjørnekjeks.

Fytofotodermatitt (fra gresk phyton, «plante», phōs, «lys», og derma, «hud») er en brannskadelignende hudreaksjon forårsaket av kontakt med visse plantesevjer, etterfulgt av eksponering for ultrafiolett lys.¹ Sevjen er ufarlig i mørket. Kontakten er smertefri og etterlater ingen merker: skaden viser seg først etter at huden har vært utsatt for lys, blir synlig etter omkring et døgn og når sitt høydepunkt to til tre dager senere.² Den angrepne huden forblir ofte mørk i måneder, og kan holde seg lysfølsom i årevis.³

På grunn av denne forsinkelsen kobler mange av de rammede ikke skaden til dens årsak.lyset forårsaker ikke skaden; det viser den Stripene og sprutene i brannskaden følger kontaktmønsteret — et strøk av et blad, en dråpe sevje, formen av en hånd — og har blitt forvekslet med andre skader, hos barn også med tegn på mishandling.⁴

Årsak

Reaksjonen forårsakes av furanokumariner, stoffer produsert av flere plantefamilier som forsvar mot insekter og sopp. I skjermplantefamilien, Apiaceae, finnes de i kjempebjørnekjeks og dens slektninger, vill pastinakk og kvann; i sitrusfamilien forekommer de i lime, der de forårsaker sommerbartenderes «margaritabrannskade».¹ Kjempebjørnekjeksene er den farligste kilden i Europa på grunn av mengden sevje de bærer og størrelsen på plantene, hvis blader og stengler lett stryker mot bar hud.

Stoffene som finnes i bjørnekjeks, omfatter psoralen, bergapten, xantotoksin og angelicin, som ofte er det mest tallrike av dem. De finnes i alle deler av planten, og i høyest konsentrasjon i frukten.⁵ Se Furanokumarin § I bjørnekjeks.

Mekanisme

Furanokumariner trenger inn i huden i løpet av minutter etter kontakt. Når de treffes av langbølget ultrafiolett lys (UVA, omtrent 320–400 nm), binder de seg til DNA-et i hudcellene og danner reaktive oksygenforbindelser, som dreper cellene og utløser betennelse.¹ Huden er mest følsom fra omkring en halvtime til to timer etter kontakt, men den forblir følsom mye lenger.

Den samme reaksjonen stimulerer pigmentcellene, som er grunnen til at en mørkfarging av huden — hyperpigmentering — følger brannskaden og varer lenger enn den.

Tegn og symptomer

  contact      light         ~24 h         ~48 h         ~72 h        weeks - years
     |           |             |             |             |               |
  ---o-----------o-------------o-------------o-------------o---------------o------>
     |           |             |             |             |               |
  painless    UVA activates  redness,      blisters      peak of the    dark marks;
  and          the sap within burning                    reaction       skin stays
  invisible    minutes                                                  sensitive to
                                                                        light

,..........,..........,..........,..........,..........,
.........,..........,..........,..........,..........,..
.......,..........,..........,..........,..........,....
.....,..........,..........,..........,..........,......
...,..........,..........,..........,..........,........
.,..........,..........,..........,..........,..........
..........,..........,..........,..........,..........,.
........,..........,..........,..........,..........,...
......,..........,..........,..........,..........,.....

Førstehjelp

Hvis sevje kommer i kontakt med huden:²⁶

1. Vask det av med en gang med såpe og rikelig med kaldt vann.
2. Dekk til området og hold det borte fra sollys i minst 48 timer — også på grå, overskyede dager, da ultrafiolett lys fortsatt er til stede.
3. Søk medisinsk hjelp, særlig hvis det oppstår blemmer. Tidlig behandling med kortikosteroider på huden kan redusere reaksjonen; store brannskader behandles som brannskader.
4. Hvis sevje kommer i øynene, skyll dem med vann med en gang, bruk solbriller, og søk akutt hjelp.

Etter tilheling bør den angrepne huden beskyttes med solkrem i flere måneder.⁶

Forebygging

Kontakt unngås ved å ikke røre planten, og ved bare å arbeide blant den i fullt verneutstyr: vanntette syntetiske klær, lange hansker og øyevern (se Bekjempelse av kjempebjørnekjeks § Sikkerhet). Krattryddere og buskryddere, som sprøyter sevje over brukeren, bør ikke brukes.⁷ Barn bør læres opp til å kjenne igjen planten og advares mot å bruke de hule stenglene som blåserør eller kikkerter.³

Prognose

Brannskader gror i løpet av dager til uker. Hyperpigmenteringen som følger, varer som regel i måneder og kan vedvare i årevis, og enkelte pasienter forblir uvanlig lysfølsomme i den angrepne huden i flere år etter skaden.³ I sjeldne tilfeller kan brannskadene være omfattende nok til å kreve sykehusbehandling.

Se også

• Kjempebjørnekjeks
• Furanokumarin
• Bekjempelse av kjempebjørnekjeks