Фитофотодерматит

О растении, которое чаще всего вызывает эту реакцию в Европе, см. Гигантские борщевики.

Фитофотодерматит (от греч. phyton, «растение», phōs, «свет», и derma, «кожа») — это ожогоподобная реакция кожи, вызванная контактом с соком некоторых растений с последующим воздействием ультрафиолетового света.¹ Сок безвреден в темноте. Контакт безболезнен и не оставляет следа: повреждение проявляется только после того, как кожа окажется на свету, становясь заметным примерно через сутки и достигая пика ещё через двое-трое суток.² Поражённая кожа часто остаётся тёмной месяцами и может годами сохранять чувствительность к солнечному свету.³

Из-за этой задержки многие пострадавшие не связывают свои повреждения с их причиной.не свет причиняет вред — он его проявляет Полосы и пятна ожога повторяют рисунок контакта — мазок листа, капля сока, отпечаток ладони — и их принимали за другие повреждения, в том числе, у детей, за следы жестокого обращения.⁴

Причина

Реакцию вызывают фурокумарины — соединения, вырабатываемые несколькими семействами растений в качестве защиты от насекомых и грибков. В семействе зонтичных, Apiaceae, они встречаются у гигантского борщевика и его родственников, дикого пастернака и дудника; в семействе цитрусовых они содержатся в лаймах, вызывая «маргаритовый ожог» у летних барменов.¹ Гигантские борщевики — самый опасный источник в Европе из-за количества сока, который они несут, и размера растений, чьи листья и стебли легко задевают открытую кожу.

Среди соединений, присутствующих у борщевика, — псорален, бергаптен, ксантотоксин и ангелицин, который часто оказывается самым обильным из них. Они встречаются во всех частях растения, а в наибольшей концентрации — в плодах.⁵ См. «Фурокумарины» § У борщевика.

Механизм

Фурокумарины проникают в кожу в течение нескольких минут после контакта. Когда на них попадает длинноволновой ультрафиолет (УФ-A, примерно 320–400 нм), они связываются с ДНК клеток кожи и порождают активные формы кислорода, убивая клетки и вызывая воспаление.¹ Кожа наиболее чувствительна примерно от получаса до двух часов после контакта, но остаётся чувствительной значительно дольше.

Та же реакция стимулирует пигментные клетки, из-за чего потемнение кожи — гиперпигментация — следует за ожогом и переживает его.

Признаки и симптомы

  contact      light         ~24 h         ~48 h         ~72 h        weeks - years
     |           |             |             |             |               |
  ---o-----------o-------------o-------------o-------------o---------------o------>
     |           |             |             |             |               |
  painless    UVA activates  redness,      blisters      peak of the    dark marks;
  and          the sap within burning                    reaction       skin stays
  invisible    minutes                                                  sensitive to
                                                                        light

,..........,..........,..........,..........,..........,
.........,..........,..........,..........,..........,..
.......,..........,..........,..........,..........,....
.....,..........,..........,..........,..........,......
...,..........,..........,..........,..........,........
.,..........,..........,..........,..........,..........
..........,..........,..........,..........,..........,.
........,..........,..........,..........,..........,...
......,..........,..........,..........,..........,.....

Первая помощь

Если сок попал на кожу:²⁶

1. Сразу же смойте его водой с мылом, в большом количестве холодной воды.
2. Закройте поражённый участок и держите его вне солнечного света не менее 48 часов — в том числе в пасмурные, облачные дни, когда ультрафиолет всё ещё присутствует.
3. Обратитесь за медицинской помощью, особенно если появились волдыри. Раннее лечение местными кортикостероидами может ослабить реакцию; обширные ожоги лечат как ожоги.
4. Если сок попал в глаза, немедленно промойте их водой, наденьте солнцезащитные очки и обратитесь за неотложной помощью.

После заживления поражённую кожу следует защищать солнцезащитным кремом в течение нескольких месяцев.⁶

Профилактика

Контакта избегают, не прикасаясь к растению и работая среди него только в полной защитной одежде: водонепроницаемой синтетической одежде, длинных перчатках и средствах защиты глаз (см. «Борьба с гигантским борщевиком» § Безопасность). Триммеры и кусторезы, разбрызгивающие сок на оператора, использовать не следует.⁷ Детей следует научить распознавать растение и предупредить не использовать его полые стебли как трубочки для стрельбы горохом или как подзорные трубы.³

Прогноз

Ожоги заживают за дни или недели. Гиперпигментация, которая следует за ними, обычно длится месяцами и может сохраняться годами, а некоторые пациенты в течение нескольких лет после травмы остаются необычно чувствительными к солнечному свету на поражённой коже.³ В редких случаях ожоги могут быть настолько обширными, что требуют лечения в стационаре.

См. также

• Гигантские борщевики
• Фурокумарин
• Борьба с гигантским борщевиком