Fitofotodermatită

Pentru planta cel mai adesea răspunzătoare în Europa, vezi Brânca-ursului uriașă.

Fitofotodermatita (din grecescul phyton, „plantă”, phōs, „lumină”, și derma, „piele”) este o reacție a pielii asemănătoare unei arsuri, provocată de contactul cu seva anumitor plante, urmat de expunere la lumină ultravioletă.¹ Seva este inofensivă pe întuneric. Contactul este nedureros și nu lasă urme: leziunea apare numai după ce pielea a fost expusă la lumină, devenind vizibilă după circa o zi și atingând maximul două-trei zile mai târziu.² Pielea afectată rămâne adesea închisă la culoare luni de zile, și poate rămâne sensibilă la soare ani întregi.³

Din cauza acestei întârzieri, mulți dintre cei afectați nu leagă rănile de cauza lor.lumina nu provoacă vătămarea; o arată Dungile și stropii arsurii urmează tiparul contactului — atingerea unei frunze, o picătură de sevă, forma unei mâini — și au fost confundate cu alte răniri, inclusiv, la copii, cu semne de abuz.⁴

Cauză

Reacția este provocată de furanocumarine, compuși produși de mai multe familii de plante ca apărare împotriva insectelor și ciupercilor. În familia morcovului, Apiaceae, se găsesc la brânca-ursului uriașă și la rudele ei, păstârnacul sălbatic și angelica; în familia citricelor apar la lime, unde provoacă „arsura barmanilor” de vară.¹ Brâncile-ursului uriașe sunt cea mai periculoasă sursă din Europa, din cauza cantității de sevă pe care o poartă și a mărimii plantelor, ale căror frunze și tulpini ating ușor pielea goală.

Compușii prezenți la brânca-ursului includ psoralen, bergapten, xantotoxină și angelicină, care e adesea cea mai abundentă dintre ele. Se găsesc în fiecare parte a plantei, și în cea mai mare concentrație în fruct.⁵ Vezi Furanocumarine § La brânca-ursului.

Mecanism

Furanocumarinele pătrund în piele în câteva minute de la contact. Când sunt lovite de lumină ultravioletă cu undă lungă (UVA, aproximativ 320–400 nm), se leagă de ADN-ul celulelor pielii și generează specii reactive de oxigen, ucigând celulele și declanșând inflamația.¹ Pielea este cel mai sensibilă între circa o jumătate de oră și două ore după contact, dar rămâne sensibilă mult mai mult timp.

Aceeași reacție stimulează celulele pigmentare, motiv pentru care o închidere la culoare a pielii — hiperpigmentarea — urmează arsurii și dăinuie mai mult decât ea.

Semne și simptome

  contact      light         ~24 h         ~48 h         ~72 h        weeks - years
     |           |             |             |             |               |
  ---o-----------o-------------o-------------o-------------o---------------o------>
     |           |             |             |             |               |
  painless    UVA activates  redness,      blisters      peak of the    dark marks;
  and          the sap within burning                    reaction       skin stays
  invisible    minutes                                                  sensitive to
                                                                        light

,..........,..........,..........,..........,..........,
.........,..........,..........,..........,..........,..
.......,..........,..........,..........,..........,....
.....,..........,..........,..........,..........,......
...,..........,..........,..........,..........,........
.,..........,..........,..........,..........,..........
..........,..........,..........,..........,..........,.
........,..........,..........,..........,..........,...
......,..........,..........,..........,..........,.....

Prim ajutor

Dacă seva atinge pielea:²⁶

1. Spală-o imediat cu săpun și multă apă rece.
2. Acoperă zona și ține-o ferită de soare cel puțin 48 de ore — inclusiv în zilele înnorate, când lumina ultravioletă este tot prezentă.
3. Cere sfatul medicului, mai ales dacă apar bășici. Tratamentul timpuriu cu corticosteroizi topici poate reduce reacția; arsurile mari se tratează ca arsuri.
4. Dacă seva ajunge în ochi, clătește-i imediat cu apă, poartă ochelari de soare și cere asistență de urgență.

După vindecare, pielea afectată trebuie protejată cu cremă de protecție solară timp de câteva luni.⁶

Prevenire

Contactul se evită prin neatingerea plantei și prin lucrul printre ea numai cu echipament de protecție complet: haine sintetice impermeabile, mănuși lungi și protecție pentru ochi (vezi Combaterea brâncii-ursului uriașe § Siguranță). Trimmerele și motocositoarele, care stropesc seva peste operator, nu trebuie folosite.⁷ Copiii trebuie învățați să recunoască planta și avertizați să nu-i folosească tulpinile goale drept sarbacane sau telescoape.³

Prognostic

Arsurile se vindecă în zile până la săptămâni. Hiperpigmentarea care urmează durează de obicei luni și poate persista ani, iar unii pacienți rămân neobișnuit de sensibili la soare pe pielea afectată timp de câțiva ani după leziune.³ În cazuri rare, arsurile pot fi suficient de întinse încât să necesite tratament spitalicesc.

Vezi și

• Brânca-ursului uriașă
• Furanocumarină
• Combaterea brâncii-ursului uriașe