Fytofotodermatit

För den växt som oftast är ansvarig i Europa, se Jätteloka.

Fytofotodermatit (av grekiskans phyton, ”växt”, phōs, ”ljus”, och derma, ”hud”) är en brännskadeliknande hudreaktion orsakad av kontakt med vissa växtsavar följd av exponering för ultraviolett ljus.¹ Saven är ofarlig i mörker. Kontakten gör inte ont och lämnar inget märke: skadan uppträder först sedan huden utsatts för ljus, blir synlig efter omkring ett dygn och når sin höjdpunkt två till tre dygn senare.² Den drabbade huden förblir ofta mörk i månader, och kan förbli känslig för solljus i åratal.³

På grund av denna fördröjning kopplar många av de drabbade inte sina skador till orsaken.ljuset orsakar inte skadan; det avslöjar den Brännskadans streck och stänk följer kontaktens mönster — en beröring av ett blad, en droppe sav, formen av en hand — och har förväxlats med andra skador, hos barn även med tecken på misshandel.⁴

Orsak

Reaktionen orsakas av furanokumariner, ämnen som bildas av flera växtfamiljer som försvar mot insekter och svamp. Inom familjen flockblommiga växter, Apiaceae, finns de hos jätteloka och dess släktingar vildpalsternacka och kvanne; inom citrusfamiljen förekommer de i lime, där de orsakar sommarbartenders ”margaritabrännskada”.¹ Jättelokorna är den farligaste källan i Europa på grund av mängden sav de bär och plantornas storlek, vars blad och stjälkar lätt stryker mot bar hud.

Ämnena som finns i jätteloka omfattar psoralen, bergapten, xantotoxin och angelicin, som ofta är det mest förekommande av dem. De finns i varje del av plantan, och i högst koncentration i frukten.⁵ Se furanokumarin § I jätteloka.

Mekanism

Furanokumariner tränger in i huden inom minuter efter kontakt. När de träffas av långvågigt ultraviolett ljus (UVA, ungefär 320–400 nm), binder de till hudcellernas DNA och bildar reaktiva syreradikaler, vilket dödar cellerna och utlöser inflammation.¹ Huden är som känsligast från omkring en halvtimme till två timmar efter kontakten, men den förblir känslig mycket längre.

Samma reaktion stimulerar pigmentcellerna, vilket är varför en mörkfärgning av huden — hyperpigmentering — följer på brännskadan och består längre än den.

Tecken och symtom

  contact      light         ~24 h         ~48 h         ~72 h        weeks - years
     |           |             |             |             |               |
  ---o-----------o-------------o-------------o-------------o---------------o------>
     |           |             |             |             |               |
  painless    UVA activates  redness,      blisters      peak of the    dark marks;
  and          the sap within burning                    reaction       skin stays
  invisible    minutes                                                  sensitive to
                                                                        light

,..........,..........,..........,..........,..........,
.........,..........,..........,..........,..........,..
.......,..........,..........,..........,..........,....
.....,..........,..........,..........,..........,......
...,..........,..........,..........,..........,........
.,..........,..........,..........,..........,..........
..........,..........,..........,..........,..........,.
........,..........,..........,..........,..........,...
......,..........,..........,..........,..........,.....

Första hjälpen

Om sav kommer i kontakt med huden:²⁶

1. Tvätta bort den genast med tvål och rikligt med kallt vatten.
2. Täck området och håll det borta från solljus i minst 48 timmar — även på mulna, molniga dagar, då ultraviolett ljus fortfarande finns.
3. Sök läkarråd, särskilt om blåsor uppstår. Tidig behandling med lokala kortikosteroider kan minska reaktionen; stora brännskador behandlas som brännskador.
4. Om sav kommer in i ögonen, skölj dem genast med vatten, bär solglasögon, och sök akutvård.

Efter läkning bör den drabbade huden skyddas med solskyddsmedel i flera månader.⁶

Förebyggande

Kontakt undviks genom att inte röra växten, och genom att bara arbeta bland den i fullständig skyddsklädsel: vattentäta syntetiska plagg, långa handskar och ögonskydd (se Bekämpning av jätteloka § Säkerhet). Trimmers och röjsågar, som sprutar sav över föraren, bör inte användas.⁷ Barn bör läras känna igen växten och varnas för att använda dess ihåliga stjälkar som ärtbössor eller kikare.³

Prognos

Brännskador läker under dagar till veckor. Hyperpigmenteringen som följer varar oftast i månader och kan bestå i åratal, och vissa patienter förblir ovanligt känsliga för solljus på den drabbade huden i flera år efter skadan.³ I sällsynta fall kan brännskador vara omfattande nog att kräva sjukhusvård.

Se även

• Jätteloka
• Furanokumarin
• Bekämpning av jätteloka