Fytofotodermatitida

O rostlině, která je v Evropě nejčastější příčinou, viz Bolševník velkolepý.

Fytofotodermatitida (z řeckého phyton, „rostlina“, phós, „světlo“, a derma, „kůže“) je popáleninám podobná reakce kůže, kterou vyvolá kontakt s určitými rostlinnými šťávami následovaný vystavením ultrafialovému světlu.¹ Šťáva je za tmy neškodná. Kontakt je bezbolestný a nezanechává žádnou stopu: zranění se projeví až poté, co je kůže vystavena světlu, viditelné se stává asi po dni a vrcholí o dva až tři dny později.² Postižená kůže často zůstává tmavá měsíce a citlivost na sluneční světlo může přetrvat léta.³

Kvůli tomuto zpoždění si mnoho postižených svá zranění s jejich příčinou vůbec nespojí.světlo újmu nezpůsobuje; jen ji ukazuje Pruhy a skvrny popáleniny sledují vzor kontaktu — dotek listu, skanutí šťávy, tvar ruky — a byly zaměněny za jiná zranění, u dětí i za známky týrání.⁴

Příčina

Reakci způsobují furanokumariny, sloučeniny, které několik čeledí rostlin vytváří jako obranu proti hmyzu a houbám. V čeledi miříkovitých, Apiaceae, se nacházejí u bolševníku velkolepého a jeho příbuzných, pastináku setého a děhelu; v čeledi citrusovitých se vyskytují u limet, kde způsobují letní „margaritovou popáleninu“ barmanů.¹ Obří bolševníky jsou v Evropě nejnebezpečnějším zdrojem kvůli množství šťávy, které nesou, a velikosti rostlin, jejichž listy a stonky snadno zavadí o holou kůži.

Mezi sloučeniny přítomné v bolševníku patří psoralen, bergapten, xanthotoxin a angelicin, který je z nich často nejzastoupenější. Nacházejí se v každé části rostliny a v nejvyšší koncentraci v plodu.⁵ Viz Furanokumarin § V bolševníku.

Mechanismus

Furanokumariny pronikají do kůže během několika minut po kontaktu. Když je zasáhne dlouhovlnné ultrafialové světlo (UVA, zhruba 320–400 nm), naváží se na DNA kožních buněk a vytvoří reaktivní formy kyslíku, což buňky usmrtí a vyvolá zánět.¹ Kůže je nejcitlivější zhruba půl hodiny až dvě hodiny po kontaktu, ale citlivá zůstává mnohem déle.

Stejná reakce podněcuje pigmentové buňky, a proto ztmavnutí kůže — hyperpigmentace — popáleninu následuje a přetrvává i po ní.

Příznaky

  contact      light         ~24 h         ~48 h         ~72 h        weeks - years
     |           |             |             |             |               |
  ---o-----------o-------------o-------------o-------------o---------------o------>
     |           |             |             |             |               |
  painless    UVA activates  redness,      blisters      peak of the    dark marks;
  and          the sap within burning                    reaction       skin stays
  invisible    minutes                                                  sensitive to
                                                                        light

,..........,..........,..........,..........,..........,
.........,..........,..........,..........,..........,..
.......,..........,..........,..........,..........,....
.....,..........,..........,..........,..........,......
...,..........,..........,..........,..........,........
.,..........,..........,..........,..........,..........
..........,..........,..........,..........,..........,.
........,..........,..........,..........,..........,...
......,..........,..........,..........,..........,.....

První pomoc

Pokud se šťáva dostane na kůži:²⁶

1. Ihned ji smyjte mýdlem a velkým množstvím studené vody.
2. Postižené místo zakryjte a chraňte před slunečním světlem alespoň 48 hodin — i za zamračených, oblačných dnů, kdy je ultrafialové světlo stále přítomné.
3. Vyhledejte lékařskou pomoc, zejména pokud se objeví puchýře. Časná léčba lokálními kortikosteroidy může reakci zmírnit; rozsáhlé popáleniny se léčí jako popáleniny.
4. Pokud se šťáva dostane do očí, ihned je vypláchněte vodou, noste sluneční brýle a vyhledejte pohotovostní péči.

Po zhojení by měla být postižená kůže několik měsíců chráněna opalovacím krémem.⁶

Prevence

Kontaktu se lze vyhnout tím, že se rostliny nedotýkáte a že mezi ní pracujete jen v plném ochranném oděvu: nepromokavém syntetickém oblečení, dlouhých rukavicích a s ochranou očí (viz Regulace bolševníku velkolepého § Bezpečnost). Neměly by se používat strunové sekačky ani křovinořezy, které rozstřikují šťávu na obsluhu.⁷ Děti by měly být naučeny rostlinu rozpoznat a varovány, aby nepoužívaly její duté lodyhy jako foukačky nebo dalekohledy.³

Prognóza

Popáleniny se hojí během dní až týdnů. Následná hyperpigmentace obvykle trvá měsíce a může přetrvat i roky a někteří pacienti zůstávají na postižené kůži neobvykle citliví na sluneční světlo ještě několik let po zranění.³ Ve vzácných případech mohou být popáleniny natolik rozsáhlé, že vyžadují nemocniční léčbu.

Viz také

• Bolševník velkolepý
• Furanokumarin
• Regulace bolševníku velkolepého