Fitofotodermatitisz

Az Európában leggyakrabban felelős növényről lásd Kaukázusi medvetalp.

A fitofotodermatitisz (a görög phyton, „növény”, phōs, „fény”, és derma, „bőr” szavakból) a bőr égéshez hasonló reakciója, amelyet bizonyos növényi nedvekkel való érintkezés, majd ultraibolya fénynek való kitettség vált ki.¹ A nedv sötétben ártalmatlan. Az érintkezés fájdalommentes, és nem hagy nyomot: a sérülés csak azután jelenik meg, hogy a bőrt fény érte, körülbelül egy nap után válik láthatóvá, és két-három nappal később éri el csúcspontját.² Az érintett bőr gyakran hónapokig sötét marad, és évekig érzékeny maradhat a napfényre.³

E késleltetés miatt az érintettek közül sokan nem kötik össze sérülésüket annak okával.a fény nem okozza a kárt; csak megmutatja Az égés csíkjai és foltjai az érintkezés mintázatát követik — egy levél súrolása, egy csepp nedv, egy kéz alakja —, és már összetévesztették más sérülésekkel is, gyermekeknél akár bántalmazás jeleivel is.⁴

Kiváltó ok

A reakciót furanokumarinok okozzák, olyan vegyületek, amelyeket több növénycsalád is termel rovarok és gombák elleni védekezésül. A zellerfélék (Apiaceae) családjában megtalálhatók a kaukázusi medvetalpban és rokonaiban, a vad paszternákban és az angyalgyökérben; a citrusfélék családjában a lime-ban fordulnak elő, ahol a nyári bártendereknél az úgynevezett „margarita-égést” okozzák.¹ Az óriás medvetalpak jelentik Európa legveszélyesebb forrását, a bennük lévő nedv mennyisége és a növények mérete miatt, amelyek levelei és szárai könnyen súrolják a csupasz bőrt.

A medvetalpban jelen lévő vegyületek közé tartozik a pszoralén, a bergaptén, a xantotoxin és az angelicin, amely gyakran a legnagyobb mennyiségben van jelen közülük. A növény minden részében megtalálhatók, a legmagasabb koncentrációban pedig a termésben.⁵ Lásd furanokumarin § A medvetalpban.

Mechanizmus

A furanokumarinok az érintkezéstől számított perceken belül behatolnak a bőrbe. Amikor hosszúhullámú ultraibolya fény (UVA, nagyjából 320–400 nm) éri őket, kötődnek a bőrsejtek DNS-éhez, és reaktív oxigénformákat hoznak létre, elpusztítva a sejteket és gyulladást kiváltva.¹ A bőr az érintkezés utáni fél órától két óráig a legérzékenyebb, de ennél sokkal tovább is érzékeny marad.

Ugyanez a reakció serkenti a pigmentsejteket is, ezért a bőr elsötétedése — a hiperpigmentáció — követi az égést, és túl is éli azt.

Jelek és tünetek

  contact      light         ~24 h         ~48 h         ~72 h        weeks - years
     |           |             |             |             |               |
  ---o-----------o-------------o-------------o-------------o---------------o------>
     |           |             |             |             |               |
  painless    UVA activates  redness,      blisters      peak of the    dark marks;
  and          the sap within burning                    reaction       skin stays
  invisible    minutes                                                  sensitive to
                                                                        light

,..........,..........,..........,..........,..........,
.........,..........,..........,..........,..........,..
.......,..........,..........,..........,..........,....
.....,..........,..........,..........,..........,......
...,..........,..........,..........,..........,........
.,..........,..........,..........,..........,..........
..........,..........,..........,..........,..........,.
........,..........,..........,..........,..........,...
......,..........,..........,..........,..........,.....

Elsősegély

Ha a nedv a bőrhöz ér:²⁶

1. Azonnal mossa le szappannal és bőséges hideg vízzel.
2. Takarja le a területet, és tartsa napfénytől védve legalább 48 órán át — beleértve a borult, felhős napokat is, amikor még mindig jelen van ultraibolya fény.
3. Kérjen orvosi tanácsot, különösen ha hólyagok jelennek meg. A korai, helyi kortikoszteroidos kezelés csökkentheti a reakciót; a nagy kiterjedésű égéseket égési sérülésként kell kezelni.
4. Ha a nedv szembe kerül, azonnal öblítse ki vízzel, viseljen napszemüveget, és forduljon sürgősségi ellátáshoz.

A gyógyulás után az érintett bőrt még több hónapig napvédő krémmel kell védeni.⁶

Megelőzés

Az érintkezés úgy kerülhető el, ha nem érintjük meg a növényt, és csak teljes védőfelszerelésben dolgozunk közelében: vízálló szintetikus ruházat, hosszú kesztyű és szemvédelem (lásd A kaukázusi medvetalp elleni védekezés § Biztonság). Szegélynyírót és fűkaszát, amelyek nedvet fröcskölnek a kezelőre, nem szabad használni.⁷ A gyerekeket meg kell tanítani a növény felismerésére, és figyelmeztetni kell őket, hogy üreges szárait ne használják fúvócsőnek vagy távcsőnek.³

Prognózis

Az égések napok-hetek alatt gyógyulnak. Az ezt követő hiperpigmentáció általában hónapokig tart, és évekig is fennmaradhat, egyes betegeknél pedig az érintett bőr a sérülés után még évekig szokatlanul érzékeny marad a napfényre.³ Ritka esetekben az égés olyan kiterjedt lehet, hogy kórházi kezelést igényel.

Lásd még

• Kaukázusi medvetalp
• Furanokumarin
• A kaukázusi medvetalp elleni védekezés